Page 42 - bakkateknikdestekkitap

(Ek-E2) (Her bir Ortak Kurum/Kuruluş için)

…/…/2017

T.C.

BATI KARADENİZ KALKINMA AJANSI
GENEL SEKRETERLİĞİNE,
ZONGULDAK

Kurumumuz …………………………………………………., …/…/… tarih ve …………. sayılı Kanun’a/
Yönetmeliğe/Karara göre kurulmuş olup TR81 Düzey 2 Bölgesi illerinden ...............................

..’de/da faaliyetlerini sürdürmektedir.

Ajansınız tarafından yürütülmekte olan 2017 Yılı Teknik Destek Programı kapsamında

……………………………………………….…………………………………... tarafından sunulacak olan
“………………………………………………….…………………………………..…” başlıklı projede kurumumuz
………………………………………………….……… proje ortağı olarak yer alacaktır. Bu doğrultuda,

proje kapsamında kurumumuzu temsile, ilzama ve proje belgelerini ve başarılı

olduğu takdirde sözleşmeyi imzalamaya yetkili kişi aşağıda tatbiki imzası bulunan
“…………………………………………………” dir.

Kurumun En Üst Yetkili Amiri
İmzası ve Mühür

…………………………………………..’nin Tatbiki İmzası:

(İMZA)